Encefalitas: erkių platinamas, smegenys, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir profilaktika

Galbūt visi yra girdėję apie erkinį encefalitą, tačiau ir šiandien galite išgirsti daug mitų apie šią ligą. Pavyzdžiui, Sibire žmonės masiškai perka draudimą nuo erkių įkandimo, įskaitant imunoglobulino injekciją; naudoti agentus, tokius kaip jodantipirinas arba anaferonas; galų gale, jie nusprendžia, kad pakanka paprasčiausiai išimti erkę ir užsikrėsti įkandimo vieta.

Šis straipsnis nėra erkinio encefalito prevencijos ir gydymo vadovas. Tuo atveju, jei jums įkando erkė, pirmiausia turite tai padaryti apsilankyti pas gydytoją.

Didžiąją dalį toliau pateiktos medžiagos galima rasti gydytojo ir medicinos populiarintojo Aleksejaus Jakovlovo (kurio darbas buvo įkvėpimas rašant šį straipsnį) tinklaraštyje.

klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusias klinikines apraiškas ir eigos ypatumus.
Skiriamas įvykio laikas:

• pirminis encefalitas (virusinis, mikrobinis ir riketinis)
• antrinis (po egzantemijos, po vakcinacijos, bakterinis ir parazitinis, demielinizuojantis). Antrasis tipas pasireiškia įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.) Fone.

Atsižvelgiant į smegenų dangalų membranų (smegenų membranų) uždegimą, išskiriamos šios encefalito formos:

• izoliuota - klinikoje yra tik encefalito simptomų;
• meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų smegenų dangalų uždegimo simptomų.

Pagal lokalizaciją:

• žievinis;
• požievinis;
• stiebas;
• smegenėlių pažeidimas.

Pagal vystymosi greitį ir eigą:

• greitai;
• aštrus;
• poūmis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Pagal sunkumą:

• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• nepaprastai sunku.

Kaip atsiranda simptomai, kai atsiranda erkinis encefalitas?

Vidutiniškai erkinio encefalito viruso inkubacinis (latentinis) vystymosi laikotarpis organizme trunka apie dvi savaites. Kiekvienai ligos formai būdingi savi simptomai, tačiau pradiniai infekcijos požymiai gali būti bendri:

• šaltkrėtis;
• raumenų silpnumas;
• galvos skausmas;
• pykinimas su vėmimo gūsiais;
• paroksizmai;
• bendros kūno temperatūros padidėjimas;
• veido ir kaklo odos paraudimas, taip pat akių baltymai.

Kai išsivysto erkinis encefalitas, jis tampa labiau būdingas tam tikrai jo formai.

Karščiavimo formos simptomai

Pacientas turi karščiavimą, kuris trunka iki dešimties dienų. Būdingi šios ligos formos požymiai yra bendras silpnumas, galvos skausmas ir pykinimas. Neurologiniai požymiai yra silpnai išreikšti. Po 10 dienų paciento būklė pagerėja, tačiau per mėnesį gali tęstis per didelis prakaitavimas, pagreitėjęs širdies ritmas ir silpnumas.

Meninginės formos simptomai

Praėjus 3–4 dienoms po viruso prasiskverbimo į organizmą, pacientui pasireiškia meningito požymiai (smegenų ir nugaros smegenų membranų pažeidimai). Tokiu atveju pacientas gali stebėti šiuos klinikinius simptomus:

• Stiprus galvos skausmas;
• vėmimas;
• padidėjęs odos jautrumas;
• raumenų įtempimas pakaušyje;
• nesugebėjimas savarankiškai atlenkti kojų per kelius.

Meninginio sindromo požymiai gali trukti dvi savaites, o po to - ryškios šviesos ir išorinių dirgiklių netoleravimas - raumenų audinių silpnumas.

Meningoencefalitinė forma

Per pirmąsias dvi savaites pacientas patiria dviejų bangų temperatūros reakciją. Pirmosios bangos metu pasireiškia toksiniai simptomai, o prasidėjus antram - meninginiai ir smegenų simptomai. Jei nėra komplikacijų, pacientas greitai išgydomas, o šios erkinio encefalito formos eiga yra palanki.

Poliomielito forma

Jis diagnozuojamas 30% visų erkinio encefalito atvejų. Jam būdingas bendras kūno silpnumas per pirmąsias dvi dienas po užsikrėtimo. Ligos poliomielito forma sukelia šiuos simptomus:

• galūnių silpnumas;
• tirpimas;
• kaklo skausmas;
• nesugebėjimas laikyti galvos vertikaliai;
• ribotas rankų judrumas.

Skeleto, raumenų sistemos patologijos progresuoja per 7-10 dienų. Nuo antros iki trečios vystymosi savaitės pabaigos raumenų audinys palaipsniui atrofuojasi.

Poliradikuloneuritinė forma

Tai retai, ne daugiau kaip 4% visų diagnozuotų erkinio encefalito atvejų. Be meningito požymių, vystantis šios formos viruso pažeidimui, atsiranda galūnių dilgčiojimas ir padidėjęs pirštų jautrumas. Jei po vabzdžio įkandimo atsiranda encefalito požymių, prieš pradėdami paveikti nervų sistemą, turite kreiptis į gydytoją.

Prevenciniai veiksmai

Efektyviausias būdas išvengti erkių įkandimo ligų yra skiepai. Ypač rizikos grupės žmonėms, gyvenantiems nepalankiose vietovėse ar šalia miško juostos.

Mūsų šalies teritorijoje oficialiai naudojamos šešių rūšių vakcinos, dvi iš jų skirtos vaikams. Geriausia skiepytis vėlai rudenį. Tačiau yra ir skubių skiepijimų tvarkaraščių nepaprastosioms situacijoms.

Šiltuoju metų periodu taip pat galima skiepytis, tačiau su tokia sąlyga, kad pasiskiepijęs žmogus mėnesį nelankys vietų, kuriose gyvena vabzdžiai. Vakcinacijos poveikis pasireikš tik pasibaigus nurodytam laikotarpiui. Po šio laiko atliekama pakartotinė vakcinacija. Tada galite pasiskiepyti kas trejus metus. Jei dėl kokių nors priežasčių laikotarpis tarp skiepijimų viršija 5 metus, dvigubą skiepijimą teks pakartoti.

Erkinio encefalito gydymas

Režimas. Dieta

Parodomas griežtas lovos režimas, neatsižvelgiant į bendrą būklę ir savijautą per visą karščiavimą ir 7 dienas po to, kai temperatūra normalizuojasi. Specialios dietos nereikia (bendra lentelė). Karščiuojančiu laikotarpiu rekomenduojamas gausus gėrimas: vaisių gėrimai, sultys, mineralinis angliavandenių vanduo.

Narkotikų gydymas

Etiotropinis gydymas skiriamas visiems pacientams, sergantiems erkiniu encefalitu, neatsižvelgiant į ankstesnę vakcinaciją ar antiencefalito imunoglobulino vartojimą profilaktikos tikslais.

Atsižvelgiant į ligos formą, imunoglobulinas nuo erkinio encefalito skiriamas į raumenis tokiomis dozėmis.

• Karščiuojančios formos pacientai: kasdien po vieną 0,1 ml / kg dozę 3–5 dienas, kol atsistatys bendrieji infekciniai simptomai (pagerės bendra būklė, išnyks karščiavimas). Kurso dozė suaugusiesiems yra mažiausiai 21 ml vaisto. • Pacientai, turintys meninginę formą: kasdien po vieną 0,1 ml / kg dozę 2 kartus per dieną su 10–12 valandų intervalu mažiausiai 5 dienas, kol pagerės paciento bendra būklė. Vidutinė vidutinė dozė - 70–130 ml.• Pacientai, turintys židinio formų: kasdien po vieną 0,1 ml / kg dozę 2–3 kartus per dieną 8–12 valandų intervalais mažiausiai 5–6 dienas, kol temperatūra nukris ir neurologiniai simptomai stabilizuosis. Kurso vidutinė dozė suaugusiesiems yra mažiausiai 80–150 ml imunoglobulino. • Itin sunkiai ligos eigai vieną vaisto dozę galima padidinti iki 0,15 ml / kg.

Alfa-2 interferono preparatų ir endogeninio interferono induktorių vartojimo efektyvumas ūminiu laikotarpiu nebuvo pakankamai ištirtas. Ribonukleazė skiriama į raumenis po 30 mg kas 4 valandas 5 dienas.

Nespecifinėmis terapinėmis priemonėmis siekiama kovoti su bendru apsinuodijimu, smegenų edema, intrakranijine hipertenzija, bulbariniais sutrikimais. Rekomenduojami dehidratuojantys vaistai (kilpiniai diuretikai, manitolis), 5% gliukozės tirpalas, poliiono tirpalai; esant kvėpavimo sutrikimams - mechaninė ventiliacija, deguonies įkvėpimas; acidozei sumažinti - 4% natrio bikarbonato tirpalas. Su meningoencefalitinėmis, poliomielitinėmis ir poliradikuloneuritinėmis ligos formomis skiriami gliukokortikoidai.

Prednizolonas vartojamas tabletėse 1,5–2 mg / kg per parą lygiomis dozėmis po 4–6 dozes 5–6 dienas, tada dozė palaipsniui mažinama po 5 mg kas 3 dienas (gydymo kursas yra 10 –14 dienų). Dėl bulbarinių sutrikimų ir sąmonės sutrikimų prednizolonas vartojamas parenteraliai. Su konvulsiniu sindromu skiriami prieštraukuliniai vaistai: fenobarbitalis, primidonas, benzobarbitalis, valproinė rūgštis, diazepamas. Sunkiais atvejais antibakterinis gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms.

Naudojami proteazių inhibitoriai: aprotininas. Lėtinę erkinio encefalito formą sunku gydyti, specifinių vaistų veiksmingumas yra daug mažesnis nei ūminiu periodu. Rekomenduojama taikyti bendrą stiprinamąją terapiją, gliukokortikoidai trumpi kursai (iki 2 savaičių) 1,5 mg / kg prednizolono. Iš prieštraukulinių vaistų nuo Kozhevnikovskaya epilepsijos naudojami benzobarbitalis, fenobarbitalis, primidonas. Patartina skirti vitaminus, ypač B grupės, su periferiniu paralyžiumi - anticholinesterazės agentus (neostigmino metilsulfatą, ambenonio chloridą, piridostigmino bromidą).

Papildomos procedūros

Ūminiu laikotarpiu neįtraukiamas fizinis aktyvumas, balneoterapija, mankštos terapija, masinės elektrinės procedūros. Sanatorinis gydymas atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 3–6 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės klimato ir atkuriamojo profilio sanatorijose.

Erkinis encefalitas: ligos simptomai ir pagrindinės formos

Daugumai pacientų yra karščiavusi encefalito forma, kurią lydi aukščiau aprašyti simptomai. Tačiau yra ir kitų encefalito tipų:

• Esant meninginei formai, be karščiavimo, pacientui pasireiškia ir keletas pagrindinių meningito simptomų. Visų pirma, tai yra nuolatinis galvos skausmas, kurį lydi dažnas vėmimas. Be to, išsivysto standus kaklas. Atlikdami juosmens punkciją, galite pastebėti, kad smegenų skystis skystis išteka veikiamas slėgio. Po terapijos silpnumas ir galvos skausmas gali varginti pacientą dar 6–8 savaites.
• Maždaug 10–20% atvejų pacientams diagnozuojama meningoencefalinė ligos forma, kuri, kaip taisyklė, yra sunki. Šiuo atveju smegenyse susidaro dideli uždegimo židiniai, kuriuos lydi ryškūs neurologiniai sutrikimai. Visų pirma pacientas gali pastebėti tam tikrus sąmonės sutrikimus, kartais net iki stuporo. Galimi raumenų mėšlungiai. Sunkus viršutinių ir apatinių galūnių silpnumas, nesugebėjimas jų pajudinti taip pat yra erkinio encefalito požymiai. Sunkiais atvejais pacientas patenka į komą. 20-30% pacientų ši ligos forma baigiasi mirtimi.
• Į poliomielitą panaši ligos forma pasižymi nemaloniu paralyžiumi, daugiausia pažeidžiami kaklo, pečių ir viršutinių galūnių raumenys. Išnyksta sausgyslių refleksai. Maždaug 2–4 dienas atsiranda „krintančios rankos“ arba „kabančios galvos“ sindromai. Raumenų audinio atrofija palaipsniui vystosi. Maždaug 50% atvejų ši liga sukelia negalios vystymąsi.
• Taip pat yra poliradikuloneuritinis erkinis encefalitas. Ligos simptomai yra parezė ir paralyžius, kurie dažnai išlieka ir po pilnos terapijos. Esant šiai ligos formai, virusas daugiausia veikia periferinius nervus.
• Šiuolaikinėje medicinoje gana paplitęs vadinamasis dviejų bangų encefalitas. Koks jo klinikinio vaizdo ypatumas? Praėjus latentiniam laikotarpiui, pacientas patiria pirmąją karščiavimo bangą. Dažnai tai painiojama su peršalimu, nes nėra jokių būdingų simptomų, išskyrus aukštą karščiavimą ir silpnumą. Tuomet karščiavimas išnyksta, kartais net kelioms savaitėms. Po to seka antroji banga, kurios metu atsiranda pagrindiniai smegenų pažeidimo požymiai.

Kaip matote, šios ligos požymiai gali būti visiškai skirtingi. Kai kurias encefalito formas sunku diagnozuoti

Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, pageidautina dar prieš atsirandant nervų sistemos sutrikimams. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo mažesnė tikimybė išsivystyti tam tikroms komplikacijoms.

Erkinio encefalito virusas

Šios ligos sukėlėjas yra Flaviviruses genties virusas. Jo dydis yra toks mažas (3–4 kartus mažesnis už tymų virusą ir perpus mažesnis už gripo virusą), kad lengvai įveikia visus apsauginius imuninės sistemos barjerus.

Erkinio encefalito virusas turi šias savybes. Jis nėra atsparus UV spinduliams, taip pat dezinfekuojančioms medžiagoms ir aukštai temperatūrai. Verdamas jis miršta po dviejų minučių, o karštas saulėtas oras jai taip pat yra lemtingas. Tačiau žema temperatūra, priešingai, palaiko jos gyvybingumą. Pavyzdžiui, būdamas pieno produktuose, flavirusas išlaiko savo savybes du mėnesius.

Erkinio encefalito virusas gyvena ixodid erkės kūne. Tai gali paveikti žmones ir naminius gyvūnus, įskaitant ožkas ir karves. Infekcija įvyksta tiesiogiai - per įkandimą arba nesėkmingai ištraukiant (jei netyčia sutraiškote erkę) arba valgant pieno produktus ir pieną, gautą iš užkrėstų gyvūnų ir termiškai neapdorotą.

Erkinis encefalitas gali atsirasti trijų formų, priklausomai nuo ryškiausių ligos simptomų:

• židinio (smegenų medžiaga dalyvauja procese ir atsiranda židininiai neurologiniai simptomai), aptinkama 20% aukų;
• meningealinis (pažeidžiama nugaros smegenų ir smegenų membrana), pasireiškia 30% pacientų;
• karščiavimas (vyrauja karščiavimas), pasireiškia 50% atvejų.

Taiga erkė

Išvaizdos požiūriu šis požiūris praktiškai nesiskiria nuo ankstesnio požiūrio. Vienintelis skirtumas yra raudona pilvo spalva, kai asmuo yra alkanas. Jau lervos stadijoje jam reikia mitybos. Dažniausiai graužikai tampa jo aukomis. Kadangi lerva jau puola aukas, atitinkamai šiame etape ji yra pavojinga.

Užsikrėtus suaugusiam žmogui gimsta jau užkrėstas palikuonis. Todėl reikia bijoti ne tik suaugusių erkių, bet ir individų nimfų ir lervų vystymosi stadijoje.

Erkinio encefalito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal klinikinę formą:

1. Ūminis erkinis encefalitas:
2. Nepakankama (latentinė) forma - specifinių infekcijos žymenų nustatymas kraujyje, jei nėra klinikinių apraiškų arba jų sunkumas yra minimalus.
3. Karščiavimo forma - staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39-С, pykinimas, kartais vėmimas, padidėjęs pakaušio raumenų tonusas, nepakitęs smegenų skysčio (meningizmo) sudėties, bendras silpnumas, prakaitavimas, trunkantis apie savaitę. Paprastai tai baigiasi palankiai, kai vidutinė astenovegetacinio sindromo trukmė yra įmanoma.
4. Meninginė forma (labiausiai paplitusi manifestinė forma) - visų karščiavimo formos pasireiškimų atsiradimas, pridėjus smegenų dangalų dirginimo patologinius simptomus, sunkią toksikozę. Kartais, pridedant laikinus difuzinius neurologinius simptomus, pasikeičia sausgyslių refleksai, anizorefleksija (refleksų skirtingumas), veido asimetrija ir kt. Smegenų skysčio pokyčiams būdingas intrakranijinio slėgio padidėjimas iki 300 mm vandens. Art., Limfocitinė pleocitozė aptinkama iki 300–900 ląstelių 1 μl, baltymų lygis pakyla iki 0,6 g / l, cukraus kiekis nesikeičia. Apskritai ligos trukmė yra apie 20 dienų, dažniau ji vyksta palankiai, galimas liekamasis poveikis intrakranijinės hipertenzijos, galvos skausmų, subfebrilinės būklės forma iki 2–3 mėnesių.
5. Meningoencefalitinė (židinio ir difuzinė) forma yra sunki, gyvybei pavojinga ligos forma. Su difuziniu pažeidimu, toksiniais ir bendrais smegenų simptomais išryškėja traukuliai, sutrinka įvairaus sunkumo sąmonė, kartais iki komos. Su židininiais pažeidimais bendrų smegenų ir toksinių simptomų fone išsivysto motoriniai sutrikimai - centrinė parezė (kaip taisyklė, visiškai grįžtama).
6. Polioencefalitinė forma - rijimo, gėrimo, kalbos sutrikimai, įvairūs regos sutrikimai, kartais liežuvio trūkčiojimas, bandant gerti vandenį liejasi per nosį, galima minkštojo gomurio parezė. Tipiškos apraiškos yra centrinio tipo kvėpavimo sutrikimai, kraujagyslių žlugimas ir širdies paralyžius, dėl kurių miršta. Esant palankiai eigai, būdingas ilgas (kartais daugiau nei metų) asteninis sindromas.
7. Polioencefalomielinė forma yra ypač sunki eiga, kuriai būdingi kaukolės nervų pažeidimai, širdies ir kvėpavimo paralyžius, kurių mirtingumas siekia iki 30%. Kitais atvejais yra didelė paralyžiaus tikimybė ir ligos perėjimas į lėtinę formą.
8. Poliomielito forma - glebus kaklo, pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenų paralyžius, periodiški šių sričių jautrumo sutrikimai, atonija. Labai rodo vadinamąjį. nukarusios galvos sindromas, kai pacientas negali laikyti galvos stačios. Kartais dėl diafragmos pažeidimo kenčia kvėpavimas, o tai yra gana pavojinga. Šios formos eiga yra ilga, paveiktų sekcijų funkcijos atstatymas ne visada vyksta iki galo.
9. Dviejų bangų kursas, nurodantis antrosios bangos formą - pirmoji karščiavimo banga per savaitę su smegenų ir intoksikacijos sutrikimų kompleksu, tada 1-2 savaičių trukmės įsivaizduojamos gerovės laikotarpis ir pradžia antros padidėjusios kūno temperatūros bangos, kartu pasireiškiant meninginiams ir židininiams simptomams, dažniausiai be sunkių pasekmių.
10. Lėtinis erkinis encefalitas:
11. Hiperkinetinė forma - Kozhevnikovo epilepsija, mioklonija-epilepsija, hiperkinetinis sindromas.
12. Amiotrofinė forma - poliomielito ir encefalopoliomielito sindromas, taip pat daugybinio encefalomielito sindromas ir amiotrofinė šoninė sklerozė.
13. Reti sindromai.

Kurso metu liga yra:

• ūminis - 1-2 mėnesiai;
• ūmus užsitęsęs (progresuojantis) - iki 6 mėnesių;
• lėtinis - daugiau nei 6 mėnesiai,

Lėtinį erkinį encefalitą sukelia ilgalaikis erkinio encefalito viruso buvimas organizme.Dažniau jis vystosi vaikystėje ir jauname amžiuje. Yra keturios formos:

• pradinis - ūmaus proceso tęsimas;
• anksti - pirmaisiais metais;
• vėlai - po metų nuo ūminės formos;
• spontaniškas - be ūmaus laikotarpio.

Erkinio encefalito sunkumas:

• lengva - išsaugant darbingumą;
• vidutinio sunkumo - III grupės negalia su daliniu darbingumo išlaikymu;
• sunkus - I ir II neįgalumo grupės, dažnai trūksta darbingumo.

Galimos komplikacijos

Lengvos formos, kartu su karščiavimu, paprastai nėra komplikacijų. Be to, meningealinė forma nesukelia pavojingų pasekmių.

Su visomis kitomis virusų pažeidimo formomis gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

• kalbos sutrikimai;
• galūnių parezė;
• dalinis paralyžius;
• amiotrofija;
• kvėpavimo sutrikimai.

Sunkios formos lemia vaikų ir suaugusiųjų negalią. Tokios encefalito erkių įkandimo pasekmės neišgydo. Nepakankamo gydymo atveju galimas mirtinas rezultatas. Pasekmių sunkumas priklauso nuo paties paciento imuninės gynybos.

Vaikams užsikrėtus, dėl silpno augančio organizmo imuniteto komplikacijų rizika padidėja. Maždaug 10% vaikų encefalito infekcijos atvejų yra mirtini.

Kas yra erkinis encefalitas TBE

Erkinis encefalitas yra infekcinio pobūdžio uždegiminė smegenų ir (arba) nugaros smegenų liga, išsivystanti dėl to, kad įkando viruso nešiotoja.

Kiti ligos pavadinimai yra pavasario-vasaros erkinis meningoencefalitas, erkinis virusinis encefalitas, TBE ar TVE.

Ligos sukėlėjas yra arbovirusinis erkinio encefalito virusas, priklausantis Flavivirus genčiai, kurį neša „Ixodes persulcatus“ ir „Ixodes ricinus“ rūšių ixodidinės erkės.

Pagrindiniai ligos požymiai yra neurologiniai (parezės, traukuliai, galvos skausmas, fotofobija, judesių koordinacijos sutrikimas) ir psichikos sutrikimai, nuolatinis intoksikacija, karščiavimas ir net mirtis.

Diagnozė atliekama atliekant PGR kraujo ir smegenų skysčio skysčius.

Gydymas daugiausia apima imunoglobulino, antivirusinių vaistų vartojimą ir simptominį gydymą.

Pagrindiniai encefalito erkių paplitimo regionai yra Sibiras, Rytų Azija ir Rytų Europa, kur yra miškai.

Erkinio encefalito patogenezė ir periodai

EB inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 35 dienų.

Labiausiai pažeidžiami erkių platinamos infekcijos yra požieviniai mazgai ir smegenų žievė, smegenų dangalų ląstelės, trečiojo skilvelio dugno struktūros.

Įsiskverbusi į kūną, flavivirusinė infekcija adsorbuojama ant imuninių ląstelių paviršiaus - makrofagų, po to virusas prasiskverbia į juos, kur atliekama RNR, kapsidės baltymų replikacija ir viriono susidarymas. Tada virusai palieka ląstelę per modifikuotas membranas ir nukreipiami į perioninius limfmazgius, kepenų ląsteles, blužnį ir nusėda ant kraujagyslių vidinių sienelių (endotelio). Tai antrasis viruso replikacijos periodas.

Kitas CE pažeidimo organizmui etapas yra viruso prasiskverbimas į kaklo nugaros smegenų neuronus, smegenų dangalų ir smegenėlių minkštųjų audinių ląsteles.

Toliau vystosi ašinių cilindrų irimo procesai ir neurelinų demielinizacija, atrofija ir sunaikinimas. Pasirodo smegenų ir nugaros smegenų edema, taip pat padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, dėl kurio dauginasi mikroglia ląstelės ir atsiranda neleistinų kraujavimų.

Po to išsivysto smegenų skysčio (CSF) sutrikimai - būklė, kai sutrinka smegenų skysčio (CSF) sekrecija ir cirkuliacija, taip pat jo sąveika su kraujotakos sistema.Vykstant patologiniam procesui, galima pastebėti difuzinį nervų audinių infiltravimąsi vienbranduolėse ląstelėse, daugianarėse ląstelėse ir plazmos ląstelėse, ypač perivaskulinėje erdvėje.

Histologiniai tyrimai neturi aiškaus CE pokyčių vaizdo.

Paskirstymo regionai ir statistika

PSO duomenimis, kiekvienais metais užregistruojama apie 12 000 TBE atvejų. Iš jų apie 10% tenka Rusijos regionams, daugiausia Sibirui, Uralui, Altajam, Buriatijai, Permės teritorijai.

Erkių įkandimų procentas ir EB aptikimas neviršija - 0,4–0,7%

Tarp kitų regionų, kuriuose užfiksuota daugiausia TBE įkandimų ir atvejų, yra Šiaurės, Vidurio ir Rytų Europa, Mongolija, Kinija ir kiti, kur yra dideli miškai.

Toliau apsvarstykite Rusijos žemėlapį, kuriame buvo parodytas didžiausias FE skaičius:

Profilaktika

Paskirkite specifinę ir nespecifinę virusinio erkinio encefalito profilaktiką.

Pirminė nespecifinė prevencija skirta pašalinti pagrindinę priežastį - erkių įkandimą. Norėdami tai padaryti, prieš prasidedant šiltajam sezonui (maždaug nuo pavasario vidurio) vietovė yra apdorojama specialiais preparatais nuo erkių, reguliariai kartojant. Tokios priemonės paprastai naudojamos sanatorijų, darželių, mokyklų, stovyklų, parkų teritorijoje.

Asmeninė nespecifinė profilaktika, visų pirma, yra reguliarus atvirų kūno dalių, galvos odos ir didelių natūralių odos raukšlių savęs ir abipusis tyrimas būnant gamtoje (įskaitant miško parke ir miesto parke). Tai leidžia aptikti ir pašalinti erkę, nukritusią ant odos dar prieš ją įsiurbiant.

Einant į gamtą, pirmenybė teikiama uždariems drabužiams, kurie apsunkins erkės patekimą ant odos. Taip pat rekomenduojamos plataus krašto skrybėlės ar gobtuvai. O vabzdžiams atbaidyti galite naudoti specialius produktus, kurie tepami ant odos ar drabužių.

Speciali erkinio encefalito prevencija apima:

1. Įprasta gyventojų imunizacija naudojant audinių kultūros vakciną. Patartina jį pradėti pasibaigus šiltajam sezonui - pavyzdžiui, vidurinėje juostoje pirmoji vakcina paprastai skiriama spalio-gruodžio mėnesiais. Po 4, 6 ir 12 mėnesių būtina pakartotinai skiepyti, kad būtų išlaikytas pakankamas specifinio imuninio atsako lygis.
2. Skubi seroprofilaktika, įvedant homologinį donoro imunoglobuliną. Injekcija atliekama du kartus - prieš pat patenkant į epidemiškai pavojingą encefalitui zoną (vadinamąją prieš ekspozicinę imunoprofilaktiką) ir per 24 valandas po jos išėjimo (po sąlyčio, tai yra po galimo erkės įkandimo).

Nepaisant praėjusio amžiaus viduryje sukurtų veiksmingų prevencinių priemonių ir šiuolaikinės farmakologijos pasiekimų, virusinis encefalitas vis dar laikomas baisia ​​infekcija.

Užkrėtimas parazitais

Žinoma, gamta nesukūrė jų pavojinga liga, jie puola sergančią gyvūną per kraują. Dėl šios priežasties ne visi asmenys yra pavojingi vežėjai. Be to, kaip minėta anksčiau, naujoji karta jau gali sirgti encefalito virusu, net jei jie nemaitino kraujo. Tai atsitinka, kai palikuonis paguldo užkrėsta patelė.

Išoriškai neįmanoma nustatyti, ar parazitas yra viruso nešiotojas, ar ne. Norint išsiaiškinti, ar ant kūno prilipusi erkė yra pavojinga, galima atlikti specialius tyrimus. Dėl to išsiurbtą parazitą reikia atsargiai pašalinti iš kūno ir įdėti į bet kokį sandarų indą. Tada nuneškite jį į laboratoriją analizei.

Kas yra encefalitas

Encefalitas (lotyniškas encefalitas - smegenų uždegimas) yra visos uždegiminių procesų grupės, veikiančios žmogaus smegenis, pavadinimas, atsirandantis dėl infekcinių patogenų ir alerginių medžiagų, toksinių medžiagų poveikio.

Nervinio audinio pokyčiai encefalito metu yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galime aptikti konkrečios ligos požymius (pavyzdžiui, pasiutligę). Reikšmė organizmui ir bet kokių uždegiminių smegenų pokyčių pasekmės visada yra rimtos, todėl nereikia dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikdamas pagumburį, pamatinius branduolius, okulomotorinių nervų branduolius. Lėtinėje stadijoje išsivysto toksinis - degeneracinis procesas, ryškiausiai pasireiškiantis substantia nigra ir pallidum.

Bet kokios etiologijos encefalito atveju reikalinga kompleksinė terapija. Paprastai tai apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidraciją, skysčių terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

Profilaktika

Veiksmingiausia nuo erkinio encefalito profilaktika yra vakcinacija, kuri užkerta kelią viruso vystymuisi. Vakcinacija nėra privaloma ambulatorinė procedūra. Tokiais atvejais jis skiriamas žmonėms ir augintiniams:

1. Gyvenamoji vieta priklauso padidėjusiai infekcijos rizikai.
2. Dažnos kelionės į mišką.
3. Veiklos sritis yra susijusi su gamta.
4. Šunys dalyvauja medžiojant gyvūnus.
5. Dažnas kačių pasivaikščiojimas už namo kaime.

Encefalito profilaktikai taip pat reikia laikytis buvimo miške taisyklių. Kai esate gamtoje, turėtumėte laikytis šių reikalavimų:

1. Drabužiai turi visiškai uždengti žmogaus kūną.
2. Ilgas rankoves rekomenduojama susimauti į pirštines, o kelnes - į kojines.
3. Būtina uždengti galvą skrybėle.
4. Viršutinius drabužius apdorokite preparatais nuo erkių.

Grįžus iš miško rekomenduojama nusirengti ir atidžiai apžiūrėti drabužius ir kūną. Jei randamas vabzdys, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Be encefalito, erkė yra įvairių rūšių infekcinių patogenų nešiotoja, kuri taip pat kelia grėsmę žmonių sveikatai. Norint sumažinti sunkių ligos pasekmių riziką, gydymo įstaiga turi atlikti visišką kūno diagnozę. Tokiu atveju padidės ir visiško ir greito pasveikimo galimybė.

Apibendrinant

Kalbant apie šių mažų kraują siurbiančių gyvūnų pavojų, verta pasakyti, kad ne kiekvienas asmuo yra užkrėstas. Bet jei mes apsvarstysime, kokias rimtas pasekmes sukelia erkinis encefalitas, kiekvienas kąsnis turi būti atsargus ir bijoti.

Neignoruokite erkės atakos ir tikėkitės, kad ji nebuvo užkrėsta; turite užkirsti kelią visiems sunkiems padariniams. Taip pat nepamirškite, kad tolesnė renginių raida priklauso nuo to, kaip gerai pasiruošėte pasivaikščiojimui gamtoje.

Diagnostika

Erkinio encefalito diagnozė
Nustatant erkinio encefalito diagnozę, būtina atsižvelgti į trijų veiksnių derinį: klinikines apraiškas (simptomus), epidemiologinius duomenis (metų laiką, ar vakcina buvo pristatyta, ar buvo erkės įkandimas) ir laboratoriniai tyrimai (pačios erkės analizė - neprivaloma, kraujo tyrimas, smegenų skysčio analizė ir kt.).

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei užpuolė erkė, yra ištirti skaudamą vietą. Užkrėsto vabzdžio įkandimas yra tik raudona, uždegusi žaizda, o pati encefalito erkė atrodo kaip įprasta. Todėl bet kokiu atveju reikalinga skubi erkinio encefalito profilaktika - įvesti imunoglobuliną nuo viruso ir tada atlikti analizę. Pagrindiniai diagnostikos metodai, kuriuos reikia atlikti po erkės įkandimo, yra šie:

• Pacientų skundų ir ligos istorijos analizė;
• Bendrasis tyrimas (visų simptomų analizė, siekiant nustatyti tipines erkinio encefalito apraiškas);
• Kraujo ir smegenų skysčio virusologinė analizė;
• Arba viruso analizė ir jo dalelių nustatymas fiziologiniuose skysčiuose;
• Fermentų imuninė analizė (antikūnų kiekis kraujyje);
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimų sunkumą ir charakteristikas.

Erkių aprašymas

Daugelis žmonių mano, kad erkės yra vabzdžių rūšys, tačiau iš tikrųjų erkės yra voragyviai. Kaip minėta pirmiau, nėra atskiros rūšies, galinčios užkrėsti žmogų tokiu pavojingu negalavimu, todėl nėra ir jo atvaizdo.

Erkė vadinama „encefalitu“, nes ji yra potencialiai pavojinga žmonėms. Remiantis šiuo faktu, kitos rūšys taip pat gali būti laikomos pavojingomis. Jei faktai rodo priešingai, rizika užsikrėsti virusu yra minimali.

Erkinio encefalito epidemiologija

Erkinis encefalitas yra natūrali židinio liga. Vidurio Europos varianto atmainos yra plačiai paplitusios Europoje iki Sibiro teritorijos. Už Uralo kalvagūbrio vyrauja Uralo-Sibiro ir Rytų Sibiro viruso genotipai, Tolimuosiuose Rytuose - Tolimųjų Rytų variantai. Erkinio encefalito klinikinio vaizdo skirtumai Europoje, Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose greičiausiai siejami su genetine patogeno įvairove.

Pagrindinis viruso rezervuaras ir nešėjas gamtoje yra ixodid erkės Ixodes persulcatus, xodes ricinus su transfaze (lerva - nimfa - imago) ir patogeno transovariiniu perdavimu. Papildomi viruso rezervuarai yra graužikai (burundukas, lauko pelė), kiškiai, ežiai, paukščiai (strazdas, auksinis sparnelis, šokis iš čiaupo, kikilis), plėšrūnai (vilkas, lokys), stambūs laukiniai gyvūnai (briedžiai, elniai). Kai kurie ūkiniai gyvūnai taip pat yra jautrūs erkinio encefalito virusui, tarp kurių jautriausios yra ožkos. Dėl to, kad rezervuarų šeimininkų diapazonas yra pakankamai platus, gamtoje nuolat vyksta viruso cirkuliacija.

Erkė užsikrečia virusu, kai įkando žinduoliai viremijos fazėje.

Pagrindinis žmogaus užsikrėtimo kelias yra užkrečiamas perdavimas per erkių įkandimus. Žmonių infekcijos rizika yra glaudžiai susijusi su erkių veikla. Šios veiklos sezoninis pikas priklauso nuo geografinių regionų klimato ypatumų, tačiau didžiausias yra pavasarį ir vasarą (nuo balandžio iki rugpjūčio). Dažniau žmonės serga 20–60 metų amžiaus. Sergančiųjų struktūroje šiuo metu vyrauja miesto gyventojai. Virusą taip pat galima pernešti per maistą (valgant žalią ožkų ir karvių pieną), taip pat sutraiškius erkę pašalinant ją iš žmogaus kūno ir galiausiai aerozoliu, kai darbo sąlygos pažeidžiamos laboratorijos.

Jautrumas erkiniam encefalitui yra didelis, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ypač tarp tų, kurie pirmą kartą aplanko natūralų židinį. Vietinių gyventojų populiacijoje vyrauja subklinikinės infekcijos formos (vienas klinikinis atvejis iš 60 neaktyvių).

Imunitetas po erkinio encefalito yra stabilus, visą gyvenimą.

Virusą neutralizuojantys antikūnai išlieka sergančiųjų kraujyje visą gyvenimą.

Pacientas, kaip kitų infekcijos šaltinis, nėra pavojingas.

Gyvenimo ciklas

Erkių veikla prasideda atėjus šilumai. Kai tik šalnos užleidžia aukštesnę nei nulio temperatūrą, parazitai pabunda po ilgo žiemos miego ir eina ieškoti maisto.

Kalbant apie šių mažų kraują siurbiančių gyvūnų gyvenimo ciklą, daug kas priklauso nuo išorinių veiksnių. Maksimalus jų gyvenimo laikotarpis yra 4 metai. Jie žiemoja viršutiniuose dirvožemio sluoksniuose, miško paklotėje ir kituose nuošaliuose kampuose.

Kai jie pabunda po ilgos žiemos, pagrindinis tikslas yra patenkinti alkį ir daugintis. Jų aktyvumo pikas būna gegužės – birželio mėnesiais, tačiau daug kas priklauso nuo oro sąlygų, todėl tikslaus laiko intervalo, kada jie yra agresyviausi, niekas negali pasakyti.

Šie parazitai be maisto gali išsilaikyti labai ilgai. Kalbant apie jų mitybą, jiems jos reikia norint išlaikyti gyventojų skaičių. Patelė negali dėti kiaušinių neprisotinta kraujo. Be to, jai reikia daug daugiau maisto nei patinui.Jei patinas gali būti ant aukos kūno kelias valandas, tai moteris gali žįsti keletą dienų.

Kaip neužsikrėsti Erkinio encefalito profilaktika

Erkinio encefalito profilaktika skirstoma į bendrą ir specifinę. Bendra prevencija yra individuali apsauga nuo erkių. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius drabužius, kaukes, repelentus (repelentus nuo erkių). Ypač svarbu ištirti žmones po pasivaikščiojimų miškuose, parko teritorijose ir kuo greičiau pašalinti erkę iš žmogaus kūno, nes kraujo išsiurbimo laikas turi įtakos patogeno kiekiui kraujyje ir ligos sunkumui. Be to, endeminiuose regionuose reikėtų vengti nevirinto pieno.

Veiksmingiausias ir patikimiausias metodas yra specifinė profilaktika. Tam naudojama vakcinacija, kuri skiriama rizikos grupėse sergant erkiniu encefalitu.

Tačiau pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas vietovėse, kuriose liga yra labai endeminė (t. Y. Kai vidutinis skiepijimų dažnis yra ± 5 atvejai 100 000 žmonių per metus), tai reiškia, kad yra didelė individuali infekcijos rizika, būtina skiepytis visoms amžiaus grupėms ir grupėms, įskaitant vaikus.

Tais atvejais, kai ligos dažnis ir paplitimas yra nuo vidutinio iki mažo (ty vidutinis metinis rodiklis per penkerius metus yra mažesnis nei 5 atvejai 100 000 gyventojų) arba apsiribojama konkrečiomis geografinėmis vietomis, apibrėžta lauko veikla, imunizacija turėtų būti atliekama. skirta asmenims, dažniausiai kohortoms, kurioms yra didelė infekcijos rizika.

Žmonės, keliaujantys iš ne endeminių vietovių į endemines sritis, taip pat turėtų būti skiepijami, jei lankantis endeminėse vietovėse reikia daug užsiimti lauke.

Yra keletas vakcinų rūšių, skirtų specifinei profilaktikai.

Vakarų Europos vakcinos

Vakarų Europoje yra dvi vakcinos, skirtos tiek suaugusiesiems, tiek vaikams: „Encepur adult“, „Encepur“ vaikams - Vokietija; FSME-IMMUN INJECT - Austrija. Nepaisant to, kad šios vakcinos yra pagrįstos europiniu (vakarietišku) viruso potipiu, imuninė sistema gamina antikūnus prieš visus erkinio encefalito viruso potipius. Šiose vakcinose yra išgryninto viruso suspensijos, kuri inaktyvuojama formaldehidu. Visos šios vakcinos užtikrina saugią ir patikimą apsaugą.

Už rizikos grupės šalių ar teritorijų vakcinos nuo erkinio encefalito gali būti licencijuojamos ir jos turi būti gautos gavus specialų prašymą, kaip pataria PSO.

Rusijos vakcinos

Rusijos Federacijoje gaminamos inaktyvuotos vakcinos nuo erkinio encefalito (kultivuotas išgrynintas sausas arklys, „Encevir Neo“ vaikams, „Encevir“) yra pagrįstos Tolimųjų Rytų viruso potipiu ir dauginamos pirminėse vištienos embriono ląstelėse.

Vaikams iki 1 metų vakcinas rekomenduojama vartoti tik tada, kai yra didelė rizika užsikrėsti erkiniu encefalitu.

Šalutinis vakcinų poveikis

Kalbant apie šalutinį poveikį, Vakarų Europos vakcinoms retai būdingos nepageidaujamos reakcijos, kartais injekcijos vietoje trumpalaikis paraudimas ir skausmas pasireiškia ne daugiau kaip 45% atvejų ir karščiavimas, kai temperatūra viršija 38 ° C mažiau nei 5% atvejų. 6%. Tačiau nė viena iš šių reakcijų nėra pavojinga gyvybei ar rimta.

Pranešama, kad Rusijos vakcinos yra vidutiniškai reaktogeniškos ir nesukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų. Vakcinos, kurios gana dažnai sukėlė karščiavimą ir alergines reakcijas, ypač vaikams, buvo pašalintos iš gamybos.

Antivirusiniai vaistai

Rusijos Federacijos teritorijoje dažniau naudojami:

• Suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams - „Jodantipirinas“.
• Mažiems vaikams (iki 14 metų) - „Anaferon“ vaikams.

Patarimas! Jei tinkamu laiku šių vaistų nėra po ranka, tada juos galima pakeisti Cycloferon, Arbidol ar Remantadin.

Vaistą "Imunoglobulinas" patartina vartoti tik per pirmąsias tris dienas.

Neatidėliotina profilaktika - išgerkite tabletę vaisto "Doksiciklinas", bet ne vėliau kaip per 72 valandas: suaugusiam - 200 mg, 8 metų ir vyresniam vaikui - 4 mg kilogramui svorio. Nerekomenduojama vartoti vaisto mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kaip nustatyti patologiją

Diagnozę galima nustatyti remiantis patvirtintu erkių įkandimu. Liga patvirtinama naudojant specialius diagnostikos metodus: